西格列汀作为精心设计的 DPP-4抑制剂，可高度特异性结合并抑制 DPP -4酶活性，就像给 DPP-4酶戴上了一副 “枷锁”，使其无法顺利降解 GLP -1，。由此，内源性 GLP -1 水平显著提高且长时间稳定，其刺激胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌及延缓胃排空等多重血糖调节作用得以持续发挥，实现血糖的精准、长效调节。下面我们再来看看二甲双胍的作用机制第一，改善胰岛素抵抗：二甲双胍能提高外周组织（像肌肉）对葡萄糖的摄取和利用，就好像给不太听指挥的 “油门控制器” 修理了一下，让细胞对胰岛素更敏感，这样胰岛素就能更好地把葡萄糖运进细胞，降低血糖。第二，减少肝脏葡萄糖输出：它还能抑制肝脏里糖原分解成葡萄糖，以及糖异生（就是把一些非糖物质变成葡萄糖）的过程，从源头上减少了血液中葡萄糖的产生。而且二甲双胍不依赖胰岛素分泌，即使患者自身胰岛素分泌不足，它也能发挥降糖作用。西格列汀二甲双胍片结合了两者的优势。西格列汀通过增强 GLP -1 活性，从多个方面调节血糖，并且低血糖风险低；二甲双胍改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖输出，还能减轻体重。两者协同作用，既能更有效地降低血糖，又能在一定程度上互补不良反应。比如二甲双胍可能会引起胃肠道不适，而西格列汀相对胃肠道不良反应少，这样联合使用，在提高降糖效果的同时，患者更容易耐受。本集小结：今天我们详细了解了了糖尿病的病理生理机制以及西格列汀及西格列汀二甲双胍片的药物作用机制。下一集，我们会看看关于这两个产品的临床研究情况，用实际数据来说明它们的效果和安全性。敬请关注！