病例分析：中老年人龋病的预防与管理患者，男性，62岁，退休教师。主诉：右下后牙遇冷热疼痛1个月，偶有自发痛。既往史：高血压病史5年，规律服药；否认糖尿病。口腔检查：46（右下第一磨牙）远中邻面深龋洞，探诊敏感，叩诊（±），无松动。36（左下第一磨牙）咬合面充填物边缘继发龋，探诊无疼痛。多颗牙颈部楔状缺损，探诊敏感。牙周状况：牙龈轻度萎缩，牙石（+），探诊出血（BOP阳性）。口腔卫生：菌斑指数（PLI）=2.5（中等量菌斑）。辅助检查：46牙X线片显示龋坏近髓，根尖周未见明显阴影。每日刷牙1次（横刷法），从未使用牙线。喜甜食，每日饮茶加糖，睡前常吃糕点。吸烟20年，每日10支；偶饮酒。请列出该患者的主要口腔问题及诊断。诊断：46牙深龋（可疑牙髓炎）、36牙继发龋、牙颈部楔状缺损、慢性牙龈炎。危险因素：高龄、横刷牙导致楔状缺损、高糖饮食、吸烟、菌斑控制差。预防措施：指导巴氏刷牙法+牙线使用；饮食建议：减少糖频次，避免睡前甜食，用代糖茶饮。临床处理：楔状缺损：纠正横刷牙，建议使用软毛牙刷+抗敏感牙膏。