相对禁忌则需要评估我们使用时的风险和获益，再做决定。最后我们需要了解的，是关于西格列汀的在和其他药物联用时的注意事项。首先是与其他降糖药物的联用时的注意事项，在联用磺脲类药物时，（如格列美脲）联用可能增加低血糖风险，需减少磺脲类剂量，并加强血糖监测。联用胰岛素时，低血糖风险较单用胰岛素略高，建议优先联用基础胰岛素，避免餐时胰岛素过量。联用二甲双胍，无需调整剂量；联用噻唑烷二酮类药物时，可能增加水肿风险，心衰患者慎用。其次是与非降糖药物在联用时，需要注意的事项。在联用CYP3A4/5强诱导剂时（如利福平、卡马西平）这类药物可降低西格列汀血药浓度，应避免联用。联用地高辛时，西格列汀可能轻微升高地高辛浓度，因此在联用时应监测地高辛的血药浓度。联用利尿剂时（如呋塞米）可能加重肾功能不全，影响西格列汀排泄。所以应定期监测肾功能（肾小球滤过率），根据指标及时调整剂量。本节课程，我们主要讨论了西格列汀的使用禁忌和药物联用。在禁忌症环节需要我们区分“绝对禁忌”与“相对禁忌”，联合用药重点关注低血糖、肾功能和药物代谢的相互作用。特殊人群剂量调整重点关注肾功能指标，保证临床安全用药。同时在针对禁忌症时，我们可以这样给到客户建议： “西格列汀不适用于1型糖尿病或酮症酸中毒患者，但能安全用于多数老年和肾功能不全的2型糖尿病患者。”在针对联合用药时，以磺脲类药物来举例，我们也可以这样和客户沟通，“与磺脲类联用时，我们建议医生提前减少磺脲类剂量，并提醒患者随身携带糖块，预防低血糖。”以上就是今天课程的全部内容了，十分感谢大家的聆听。同时关于西格列汀的药物理论部分内容到此也就告一段落了，在最后一节课，我们将从西格列汀的推广及市场分析角度，给到大家一些建议，欢迎大家继续收看西格系列微课。