灰色肝样变期第5-6天进入'白肺'阶段。此时每毫升肺泡渗出液中含超过10⁹个中性粒细胞！这些免疫细胞会释放弹性蛋白酶溶解纤维素，但同时也会损伤自身组织。影像学上要注意：CT值升至30-50HU可能出现小灶性液化（勿误诊为脓肿）胸膜增厚更明显这时痰培养阳性率最高，建议采集深部痰标本。实验室检查会出现CRP＞100mg/L但PCT开始下降的'分离现象'。若患者再次发热，要立即排查脓胸或脑膜炎等并发症。溶解消散期从第7天开始进入长达数周的吸收期。巨噬细胞就像清洁工，通过MMP-9酶分解纤维素碎片。这个阶段的影像学特点是：吸收呈'融雪样'不均匀分布上叶快于下叶（重力影响淋巴回流）可能残留条索影（6个月内可吸收）临床上会出现'消散热'和咳嗽加重，这是坏死物质吸收的正常反应。但要注意：如果病灶吸收停滞或扩大，必须考虑合并肺癌或结核的可能。总结记住三个临床决策点：治疗72小时无效需考虑耐药肺炎链球菌（建议查血培养）吸收期出现咯血要警惕肺栓塞糖尿病患者可能进展为坏死性肺炎最后强调：老年人可能仅表现为意识障碍，而儿童常见腹痛等不典型症状。建议收藏这个诊疗流程图，随时查阅。